科技創新
 
移動醫院對於災難醫學救援以及踐行健康中國展望(第壹部分)
發布時間:2020/5/12 16:03:33     點擊: ( 237 )
 引言

?  沒有全民健康,就沒有全面小康——習近平

2016819日~20日,全國衛生與健康大會在京召開。習總書記出席全國衛生與健康大會上並發表重要講話。提出了“努力全方位、全周期保障人民健康”。他強調,“沒有全民健康,就沒有全面小康。”要把人民健康放在優先發展的戰略地位,以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點,加快推進健康中國建設,努力全方位、全周期保障人民健康,為實現“兩個壹百年”奮鬥目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

20181025日,中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》,提出了“以農村和基層為重點,推動健康領域基本公共服務均等化,維護基本醫療衛生服務的公益性,逐步縮小城鄉、地區、人群基本健康服務和健康水平的差異,實現全民健康覆蓋,促進社會公平”。

20190219日,中共中央、國務院1號文件發布了《堅持農業農村優先發展做好“三農”工作的若幹意見》,其中提出了“全面提升農村教育、醫療衛生、社會保障、養老、文化體育等公共服務水平,加快推進城鄉基本公共服務均等化”決勝目標。

健康中國戰略,推動著“傳統醫療診斷服務固定化,向現代醫療診斷服務移動化”的創新發展。預計未來1020年,移動醫療產業,將以特殊的商業模式,有望成為未來發展主流,推動傳統醫療診斷服務模式的整合與變革。

發展移動醫院,是解決災難應急救援和服務健康中國壹體化戰略的具體實踐和重要探索。

壹、目前醫療保障行業現狀和問題

1、現狀

1)人口老齡化及二胎放開,既是機遇,更是挑戰。

目前,中國老年人口已超1億,到本世紀中期將達5億人口。人口老齡化將帶來醫療費用膨脹,心腦血管、腫瘤、糖尿病等慢性疾病上升,醫療保障總量也隨之增加,移動醫療事業帶來極大的發展契機。

放開二胎政策,未來新生嬰兒人口總量也隨之擴大。圍繞嬰兒就醫、婦幼保健、免疫疫苗、檢測服務等醫療服務需求,急劇增加。

2)人均收入不斷提高,人民需要更多更高質量的醫療保障。

隨著我國經濟水平的不斷上升,人民收入水平大大增加,在健康方面的投入以及重視程度也大幅提升。對未來健康養老、高質量生活總量增加,結構性需求無法得到滿足。

3)擴大內需,拉動消費,已成為我國現階段持續穩定增長的必然選擇。具體體現在:

經濟全球化,中美貿易戰等,帶來外貿出口難度加大,擴大內需成為首要任務;

中國地域遼闊,經濟發展不平衡,人民生活由溫飽向小康過渡,醫療、衛生、健康、養老等醫療保障,已成為國民消費的大市場,潛力十分巨大;

圍繞醫療康養等消費總量擴大和消費升級,將帶動醫院、養老院乃至移動車輛、醫療裝備、醫院信息化、大數據應用服務等壹系列產業發展。這是壹個關乎民生、規模超萬億的消費需求。

2、問題

1)醫院總量不足。從總體投入、人均醫院數和總量角度來說,我國的醫院總量配置,尚未達到國外歐美發達地區人均醫院配置指標,尤其是達到三甲標準的優質醫院,少之又少。難以實現貧困群眾在家門口享受到優質醫療服務目標。同時,由於國家對公立醫院投入不足,導致民間資本蜂擁投資民營醫院,與國家主導民生工程不符,造成百姓就醫信任度不足。

2)資源分布不均衡。目前,眾多的名醫專家、先進的醫療設施和優越的就醫環境,主要集聚在北京、上海、廣東以及眾多省會城市,導致更多的患者湧向大城市、大醫院,造成人滿為患,醫生應接不暇。

而偏遠或欠發達地區醫療資源較少,硬件設施弱,醫務人員的醫療、護理、檢查等條件比大城市要差壹些,存在著人才、待遇、投入和服務保障等諸多不足,導致諸多優質、高端醫療人才,主要集聚在壹、二線城市和發達地區,無法保障優質醫療資源向基層縣級、偏遠地區下沈。

3)浪費和過度醫療形成常態。壹是按照醫療服務體系三級網理想模式,90%的常見病在壹、二級醫院治療,10%的疑難危重患者在三級醫院集中解決。但現實是大醫院壹床難求,資源被過度利用,基層醫院門可羅雀,床位、設備等被閑置浪費;二是現有很多軍方醫院、應急醫院、野戰醫院等利用率不高。每逢災害、救援或者重大演練時,才正常使用。急時應急、平時服務,尚未得到有效利用;三是壹定數量的醫院片面追求本單位的經濟增長,目標管理考核辦法機制和“以藥養醫”體制,助長了部分醫院濫用資源、開展了壹些不必要的重復檢查,助長了藥品高利潤,拉動醫院的經濟效益,來達到醫院的維持和運轉等,過度醫療現象普遍存在。

二、移動醫院涵義及功能優勢

 1、涵義

    移動醫院,是隨著現代信息技術發展起來的壹種新型綜合醫療方式。它是借助移動通信、衛星通信、物聯網、互聯網等現代信息技術,利用車輛、船舶、直升飛機等運動載體,集成相關小型(微型、穿戴)醫療診斷設備(終端)、器械及軟件等設施,實時、實地進行面對面的咨詢、問診、檢查、手術、理療、預防和信息共享。

移動醫院,既綜合了移動醫療、遠程醫療、互聯網醫療和數字醫療等現代化診療手段,又實現了傳統實體醫院的小型化、專科化和移動化。

移動醫院壹般包括:多輛用作醫院各個功能部分的集裝箱車箱,這些車箱可由包含牽引機和直升機的運輸工具適當移動,以便可以在現場將上述多輛集裝箱車箱連接起來而建立起壹所綜合性醫院。

2、移動醫院的分類和形式

1)移動醫院的分類,包括:救護醫院(120)、體檢醫院(體檢車、采血車)、專科醫院、全科醫院體(戰地移動醫院)。

2)移動醫院的形式,通過車載式(集裝箱)、船載式、機載式(直升機)等單元體,組成微型醫院、小型醫院和中型醫院。

微型醫院,1個單元體組成,可以完成諸如急救、初診、體檢等功能;小型醫院,23個單元體組成,可以完成各種專科的診療功能;中型醫院,由多個單元體組成,完成門診、檢查、治療、病床和康復等全科(專科+綜合診療)醫院體功能。

3、移動醫院的功能和優勢

 實現了“平時服務,急時應急,戰時應戰”的軍民融合戰略。移動醫院的主要功能包括:

1)平時服務。與所在地縣級(鄉鎮)醫院結合,利用當地場所及資源,提供傳統醫院特色專科和全科的現場診療服務,包括:門診、檢查、治療、手術、體檢、康復等壹系列服務。

2)急時應急。在突發性事故、災難等地區現場,為大量患者、傷員,提供野外化現場的及時處置服務,減少傷員轉運過程中的二次傷害。

3)戰時應戰。在軍隊野戰狀態下的壹種應用,該系統可在遭受嚴重軍事爭端的地區現場,將上述多輛集裝箱車廂連接起來,為大量患者、傷員,提供軍事化的醫療服務。

軍民融合已上升為國家戰略。通過軍民協同創新,實現移動醫院平戰結合,和平時期服務百姓,戰爭時期服務戰士。移動醫院是真正意義上的軍民融合醫院。

發展移動醫院必須貫徹軍民融合戰略。包括:現代軍隊後勤,野戰醫院等,首先要符合軍民融合戰略,這是壹個解決問題的契機。

(待續)

                                               

                                                     馬上辦辦公室    孫榮慶

                                                            2020年5月

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